MCO — це план охорони здоров’я з групою лікарів та інших постачальників, які працюють разом, щоб надавати медичні послуги своїм учасникам. Ваш MCO покриватиме всі послуги Medicaid, які ви зараз отримуєте, включаючи візити до лікаря, послуги з поведінкового здоров’я, послуги медсестринського закладу та послуги «відмови» для довгострокового догляду в громаді.
Існує чотири типи систем надання Medicaid: державна плата за послуги (FFS) первинна медична допомога (PCCM) Комплексна керована допомога на основі ризиків (модель MCO)
У звичайній або платній програмі Medicaid бенефіціари звернуться до будь-якого лікаря, який приймає Medicaid. При керованому лікуванні за планом виплачується подушна ставка (фіксована щомісячна плата), щоб забезпечити майже всі потреби бенефіціара в медичному обслуговуванні.
Організація керованого догляду A Організація керованого догляду (MCO) – це план охорони здоров’я або компанія з надання медичних послуг, яка використовує кероване обслуговування як модель для підтримки високої якості обслуговування при обмеженні витрат.');})();(function(){window.jsl.dh('Kn24ZpGoEIiSwbkPtKml8QY__28) ','
Медична допомога, керована програмою Medicaid, передбачає надання медичних переваг і додаткових послуг за програмою Medicaid через договірні угоди між державними агентствами Medicaid та організації керованого догляду (MCO), які приймають оплату за ці послуги в розмірі кожного члена на місяць (подушну оплату).
MCO та Medi-Cal Приклади MCO в Каліфорнії включають Kaiser Permanente, Anthem Blue Cross, Blue Shield of California та L.A. Care Health Plan.
